Degeneración Macular

La degeneración macular senil, como su nombre indica es una enfermedad degenerativa de la MACULA (zona central de la retina) y frecuente en mayores de 65 años.

Cursa con pérdida de visión central: se ve una nube o mancha en el centro de lo que miremos.

Produce gran déficit visual para leer, conducir, ver la televisión, reconocer las caras de los familiares, etc.

Existen 2 formas clínicas de la enfermedad:

  • Forma seca o atrófica: La zona de retina dañada suele ser menor y la perdida de visión es lenta y progresiva a lo largo de años.
  • Forma húmeda o exudativa: Afecta un gran área con formación de “nuevos vasos” por debajo de la retina, y progresa rápidamente causando en pocos semanas o meses una pérdida de visión de un gran área central.

¿Cómo se detecta?

En la fase inicial la pérdida de visión puede pasar desapercibida para el paciente, pero a medida que avanza, o cuando ya se afecta el segundo ojo los pacientes se quejan de que ven manchas o que su visión es borrosa o distorsionada. En la fase avanzada aparece una mancha negra en el centro de la visión que nos sigue allá donde miremos.

Usted debe sospechar de esta enfermedad si nota alguno de estos síntomas:

  • Durante la lectura las palabras se ven borrosas o desaparecen algunas letras.
  • Al mirar, por ejemplo, los marcos de puertas o ventanas, las líneas rectas parecen torcidas, curvas o distorsionadas.
  • Mancha ó nube en el centro de lo que miremos. Cuando mira a alguien ve los bordes de la cara pero no los detalles, por lo que tiene dificultad en reconocer a la gente.



  • El test de Amsler está alterado: las personas con DMAE en lugar de ver todas las cuadrículas simétricas como en el figura Nº 1, ven líneas torcidas u onduladas (figura Nº 2)

 

Diagnóstico

Si nota los problemas visuales que hemos comentado anteriormente, acuda a su oftalmólogo.

Para establecer el tipo de DMAE y la extensión es necesario realizar unas pruebas más específicas como la angiofluoresceingrafía (AFG) y la tomografía óptica de coherencia (OCT).

A fin de realizar un diagnóstico precoz, aunque no note ningún síntoma, es conveniente acudir periódicamente al médico oftalmólogo, especialmente si el paciente tiene de más de 55 años o si su familia tiene antecedentes de enfermedades de la retina.

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Tratamiento

La mayor parte de los pacientes tienen la forma seca de la enfermedad. Se recomienda tratamientos con compuestos vitamínicos ricos en vitamina C y E, zinc, así como en luteína o zeaxantina (pigmentos maculares) por su acción antioxidante (antienvejecimiento). Los resultados parecen alentadores para frenar la progresión.

En la forma húmeda de la enfermedad (10% de los casos aproximadamente) se debe intentar detener la rápida progresión hacia la ceguera mediante nuevos tratamientos como láser (terapia fotodinámica) y los inyecciones intravítreas de antiangiogénicos. Pero estos tratamientos deben ser realizados antes de que la enfermedad esté ya muy avanzada.

La terapia fotodinámica consiste en inyectar en sangre una sustancia fotosensible (Visudyne®-Verteporfino). A continuación se procede a activar esta sustancia sensible a la luz mediante láser en la zona donde se encuentra la lesión. Esto hace que los neovasos desaparezcan o reduzca su tamaño.

La administración de antiangiogénicos se lleva a cabo mediante la inyección del medicamento en el interior del globo ocular. En España disponemos del Lucentis®-Ranibizumab que ha demostrado ser capaz de frenar la progresión de esta enfermedad, consiguiendo recuperar además la visión perdida en un porcentaje significativo de pacientes. En estos pacientes aumenta mucho la calidad de vida ya que pueden realizar nuevamente actividades como leer, conducir ó identificar la cara de la gente. Se aconseja tratamiento con Anti-VEGF (antiangiogénicos) mediante inyecciones intravítreas (1 vez al mes), en principio durante 3 meses.

La finalidad es eliminar los neovasos presentes en este tipo de degeneración y que son los responsables de la pérdida de visión.

En Clínica Euroláser los pacientes con degeneración macular además de los tratamientos anteriores, pueden disponer de las más avanzadas ayudas de baja visión.

 

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